Proyecto URKUNINA 5000: Investigación de la prevalencia de lesiones precursoras de malignidad y efecto de la erradicación de Helicobacter pylori como prevención primaria del cáncer gástrico en el departamento de Nariño.
1. Resumen ejecutivo
URKUNINA 5000 es un proyecto de investigación en salud pública que evaluó la prevalencia de lesiones precursoras de malignidad gástrica y la efectividad de la erradicación de la infección por Helicobacter pylori, como estrategia de prevención primaria del cáncer gástrico en los 55 municipios de alto riesgo del departamento de Nariño. El proyecto fue aprobado por el Órgano Colegiado de Administración y Decisión del Fondo de Ciencia, Tecnología e Innovación del Sistema General de Regalías del Departamento de Nariño (Acuerdo No. 57 del 9 de junio de 2017), con un presupuesto de $11.268.273.011, financiado en $9.588.676.219 por el Fondo SGR y $1.679.596.792 por cofinanciación de las entidades cooperantes.
El nombre del proyecto proviene del vocablo indígena “Urkunina”, que significa “montaña de fuego”, en honor al volcán Galeras.
El proyecto se ejecutó entre el 1 de noviembre de 2018 y abril de 2023, fecha en la que concluyó el trabajo de campo, alcanzando su meta completa: los 55 municipios priorizados y los 5.000 participantes previstos. Con los resultados finales consolidados, el proyecto se encuentra en etapa de cierre, con 100% de ejecución física, la cual contempla los 23 productos estipulados en la MGA y 100% de ejecución financiera. La población participante fue mayoritariamente femenina (64,2%, 3.204 personas), con una presencia indígena del 9,9% y una alta proporción de participantes afiliados al régimen subsidiado de salud (81,9%).
MUNICIPIOS INTERVENIDOS 55 / 55 100% — cobertura departamental completa
PARTICIPANTES CAPTADOS 5.000 / 5.000 100% de la meta poblacional
EJECUCIÓN FÍSICA Y FINANCIERA 100% Proyecto en etapa de cierre
CASOS DE CÁNCER DETECTADOS 8 Mediante tamizaje endoscópico preventivo
2. Antecedentes y desarrollo del proyecto
Fases del proyecto (2014–2023)
El proyecto Urkunina 5000 se desarrolló en ocho hitos principales entre 2014 y 2023, desde su formulación hasta el cierre del trabajo de campo.
• 2014: Elaboración del proyecto de investigación por el equipo de investigadores. • 2017: Aprobación por el FCTeI del OCAD, mediante el Acuerdo No. 057 del 9 de junio de 2017.
• 2018: Firma del primer Convenio Especial de Cooperación entre el HUDN y CIEDYN (31 de
octubre). • 2019: Inicio de la contratación de equipos y materiales, e inicio del trabajo de campo (octubre). • 2020: Firma del segundo Convenio Especial de Cooperación HUDN–CIEDYN (febrero). • 2021: Firma del tercer Convenio Especial de Cooperación HUDN–CIEDYN (julio). • 2022: Firma del cuarto Convenio Especial de Cooperación HUDN–CIEDYN (enero–diciembre). • 2023: Cierre del trabajo de campo (abril): 100% de los municipios y participantes alcanzados.
Etapas de ejecución en campo
En cada municipio, la ejecución operativa del proyecto siguió una secuencia constante de etapas, documentada fotográficamente durante las jornadas de campo.
• Convocatoria y divulgación comunitaria: socialización previa con alcaldías, E.S.E. municipales y
la comunidad. • Registro y consentimiento informado: inscripción del participante, verificación de criterios de
inclusión y firma del consentimiento informado. • Encuesta sociodemográfica: aplicación del instrumento estandarizado (factores sociodemográficos, antecedentes y hábitos). • Toma de muestra de sangre: extracción de sangre total para la separación de sus componentes
(suero, plasma y buffy coat) con destino al biobanco. • Endoscopia digestiva alta: procedimiento realizado por el equipo médico especializado para la
obtención de biopsias gástricas. • Procesamiento y etiquetado de muestras: clasificación de las biopsias en bandejas de cassettes
y registro en el laboratorio. • Criopreservación: almacenamiento de las muestras biológicas en tanques de nitrógeno líquido,
como parte de la cadena de frío. • Prueba de aliento (UBT): a los participantes tratados por infección de H. pylori, para confirmar
la efectividad del tratamiento triconjugado.
3. Contexto y justificación
El departamento de Nariño está localizado en el suroccidente de Colombia, con aproximadamente 1.800.000 habitantes y 64 municipios, de los cuales 55 se ubican en la zona andina (81,7% de la población departamental). El territorio presenta una situación epidemiológica particular, conocida en la literatura científica como el “enigma nariñense” o “enigma colombiano”: coexisten tres zonas con incidencias de cáncer gástrico marcadamente distintas.
Zonas de riesgo de cáncer gástrico en Nariño
Mapa áreas de câncer gástrico en el departamento de Nariño
Fuente: presentación de cierre del proyecto Urkunina 5000
Las dos zonas rojas (norte y suroccidente del departamento) presentan una de las incidencias más altas del mundo, con 150 casos por cada 100.000 habitantes. La zona amarilla, delimitada por el río Guáitara y correspondiente a Pasto y municipios circunvecinos, reporta 40 casos por cada 100.000 habitantes según la ficha MGA del proyecto. La zona verde, en la costa Pacífica, presenta apenas 6 casos por cada 100.000 habitantes, pese a mantener una alta prevalencia de infección por Helicobacter pylori, de ahí el carácter enigmático de esta distribución geográfica.
Un ejemplo documentado de este contraste es la comparación entre el municipio de Cumbal (población amerindia-mestiza, zona de alto riesgo, mortalidad de 12,25 por 100.000 habitantes) y Barbacoas
(población afrodescendiente, zona de bajo riesgo, mortalidad de 2,62 por 100.000 habitantes), estudiada en profundidad en uno de los artículos científicos derivados del proyecto.
Comparación con cifras nacionales
Según las estimaciones oficiales más recientes del Instituto Nacional de Cancerología – Ministerio de Salud y Protección Social (Pardo-Ramos y Cendales-Duarte, Revista Colombiana de Cancerología, 2024), el cáncer de estómago es, a nivel nacional, el segundo cáncer más incidente en hombres colombianos y el segundo cáncer con mayor mortalidad, después de próstata. La tasa nacional ajustada por edad es de 17,3 casos por cada 100.000 habitantes en hombres y 9,4 en mujeres (7.679 casos nuevos y 5.306 muertes estimadas al año en todo el país).
La comparación es contundente, pues la incidencia departamental de Nariño (63,4 por 100.000 habitantes, cifra que combina ambos sexos) cuadruplica la tasa nacional en hombres, y la zona roja del departamento (150 por 100.000) es casi 9 veces más alta que el promedio nacional masculino. Esto confirma a Nariño como una de las zonas de mayor riesgo de cáncer gástrico del país, y sustenta la necesidad de mantener un componente de vigilancia epidemiológica propio del departamento, como el que sienta las bases este proyecto.
4. Avance territorial y resultados finales
El proyecto se ejecutó entre el 1 de noviembre de 2018 y abril de 2023, con jornadas de campo desplegadas municipio por municipio en los 55 municipios priorizados del área andina de Nariño. Al cierre del trabajo de campo, la cobertura territorial y poblacional alcanzó el 100% de las metas previstas: 55 de 55 municipios y 5.000 de 5.000 participantes con toma de biopsias.
Los casos de cáncer de estómago anuales en el Departamento de Nariño han tenido un crecimiento constante desde 2019 hasta 2022. En este espacio temporal los
fallecimientos por cáncer de estómago en 2019 fueron 101 y en 2022 ya eran 137, es decir, se aumentaron en un 35,64% las muertes en un periodo de cuatro años.
Sobre el acceso a servicios de salud para recibir un tratamiento, los pacientes Nariñenses deben remitirse a una IPS con servicio oncológicos habilitados (diagnóstico, quimioterapia, cirugía oncológica y consulta externa). Sin embargo, el departamento solo cuenta con seis (6) IPS habilitadas con este tipo de servicios (Instituto Departamental de Salud, 2022) y todas están en la ciudad de Pasto. Las IPS que cuentan con servicios de cirugía oncológica son:
• Hospital Universitario Departamental de Nariño • Hospital San Pedro • Hospital Infantil Los Ángeles • Instituto Cancerológico de Nariño • Clínica Pabón • Clínica La Aurora Es decir, un paciente con cáncer de estómago de Belén (municipio al Norte del departamento) debe trasladarse 90 km para cada tratamiento y/o examen diagnóstico en Pasto.
Con una de las tasas más altas de incidencia de cáncer gástrico a nivel nacional, en el Departamento de Nariño, se desarrolló la investigación de prevención de cáncer gástrico mediante la detección endoscópica para personas mayores de 30 años a 70 años, durante los años 2019, 2020, 2021 y 2022. De esta manera se ejecutó el proyecto “Investigación de la prevalencia de lesiones precursoras de malignidad y efecto de la erradicación de Helicobacter Pylori como prevención primaria del cáncer gástrico en el Departamento de Nariño”, financiado por el Fondo de Ciencia, Tecnología e Innovación del Sistema General de Regalías del Departamento de Nariño.
El proyecto se ejecutó mediante la articulación de instituciones del orden internacional, nacional y regional. A nivel internacional recibió la asesoría del Instituto Nacional de Cáncer y de la Universidad de Vanderbild de los Estados Unidos; en el contexto nacional participaron con la asesoría el Instituto Nacional de Cáncer de Colombia y la Fundación de Ciencias de la Salud FUCS de Bogotá; por su parte a nivel regional contó con la ejecución del Hospital Universitario Departamental de Nariño y la Fundación Centro de Investigaciones CIEDYN. Al cierre del trabajo de campo, la cobertura territorial y poblacional alcanzó el 100% de las metas previstas, se realizó una caracterización endoscópica y patológica en campo de 5.000 voluntarios en 55 municipios del departamento de Nariño con el objeto de construir la historia de la enfermedad oncológica en la región, para lo cual existen más de 45 mil muestras biológicas en el Instituto Nacional de Cáncer de Colombia, el análisis de las muestras procesadas en el laboratorio de patología del Hospital San José de Bogotá y el registro de 5.000 endoscopias realizadas en campo.
Municipios intervenidos
El proyecto alcanzó cobertura en la totalidad de los 55 municipios priorizados del área andina de Nariño: Mallama, Gualmatán, Pupiales, Pasto, Yacuanquer, Puerres, Ricaurte, Ancuya, La Florida, Ospina, Tangua, Guachucal, San Pablo, El Peñol, Barbacoas, Arboleda, El Tambo, Potosí, Imués, Samaniego, Los Andes (Sotomayor), La Unión, El Rosario, Iles, Linares, Chachagüí, Funes, Albán, San Lorenzo, Cuaspud Carlosama, San Pedro de Cartago, Cumbal, Nariño, Ipiales, Policarpa, Santacruz (Guachavés), Taminango, Aldana, Contadero, Leiva, Córdoba, La Llanada, Túquerres, Cumbitara, Providencia, San Bernardo, Consacá, Belén, Colón (Génova), Sandoná, Guaitarilla, Sapuyes, Buesaco, El Tablón de Gómez y La Cruz.
Municipios con mayor incidencia
Con base en el informe ejecutivo de resultados, estos son los 10 municipios con mayor prevalencia de lesión precursora de malignidad (LPM) y los 10 con mayor prevalencia de infección por H. pylori, sobre el total de participantes evaluados en cada uno.
Consacá y San Bernardo aparecen entre los diez municipios con mayor prevalencia en ambos indicadores, lo que los perfila como territorios prioritarios para un eventual componente de vigilancia reforzada.
Por otra parte, la infección por H. pylori es el factor de riesgo más importante en estos municipios y que asociados a las LPM, se consideran como lesiones potencialmente malignas para la presencia del cáncer gástrico.
A nivel de subregión, el patrón es consistente con el listado municipal. Río Mayo concentra la mayor prevalencia combinada, mientras que Piedemonte Costero registra la más baja.
Tabla 1. Prevalencia de LPM e infección por H. pylori, por subregión
Subregión LPM (%) H. pylori (%)
Piedemonte Costero 19,6 55,0
Centro 30,2 66,2
Telembí 31,0 82,0
Obando 32,2 65,4
Guambuyaco 33,4 63,7
Juanambú 36,2 65,8
Abades 37,4 68,4
Occidente 37,7 65,9
Cordillera 37,7 72,8
La Sabana 38,9 70,7
Subregión LPM (%) H. pylori (%)
Río Mayo 44,3 69,0
Fuente: Elaboración propia con datos del proyecto Urkunina 5000
5. Perfil sociodemográfico de la población participante
Los siguientes gráficos y tablas presentan el perfil sociodemográfico y socioeconómico final de los 5.000 participantes del proyecto.
Género
Las mujeres representaron el 64,2% de los participantes (3.204) frente a un 35,8% de hombres (1.790).
Pertenencia étnica
El 87,6% de los participantes se autoidentificó como mestizo, el 9,9% como indígena y el 2,2% como afrodescendiente. La presencia indígena es especialmente relevante en municipios de tradición
amerindia como Cumbal, Aldana y Cuaspud Carlosama, mientras que la población afrodescendiente se concentra en municipios de la zona verde de bajo riesgo, como Barbacoas.
Nivel educativo
Más de la mitad de los participantes (56,5%) alcanzó únicamente educación primaria, y un 1,7% no tiene ningún nivel educativo formal. Solo un 15% de la población combinada alcanzó formación técnica, tecnológica o profesional.
Régimen de salud y condiciones socioeconómicas
El 81,9% de los participantes pertenece al régimen subsidiado de salud, frente a un 17,7% del régimen contributivo, un reflejo de las condiciones socioeconómicas de la población rural y de alto riesgo priorizada por el proyecto.
Otros indicadores socioeconómicos documentados
Tabla 2. Indicadores socioeconómicos y de vivienda de los participantes
Indicador Resultado
Ingresos familiares entre $0 y $400.000 53,6%
Ingresos familiares entre $400.000 y $600.000 15,3%
Estrato socioeconómico 0 o 1 86,2%
Viven en condición de hacinamiento 10,9%
Cuentan con acceso a agua potable 90,2%
Fuente: Elaboración propia con datos del proyecto Urkunina 5000
Estado nutricional
El 48,2% de los participantes (2.330 personas) presenta sobrepeso y el 21,8% (1.053) presenta algún grado de obesidad, es decir, 7 de cada 10 participantes tienen exceso de peso, un factor de contexto relevante para el componente de educación nutricional del proyecto.
6. Casos de cáncer gástrico detectados: el resultado central del proyecto
Nota de contexto clínico
Tabla 3. Resultados del tamizaje: prevalencia de H. pylori y de lesión precursora de malignidad
Resultado del tamizaje Cifra
Personas con la bacteria H. pylori detectada 3.370 (67,4%)
Personas con lesión precursora de malignidad (LPM) 1.755 (35,1%)
Fuente: Elaboración propia con datos del proyecto Urkunina 5000
Más allá de los indicadores de cobertura y ejecución, el resultado que mejor demuestra el éxito del proyecto URKUNINA 5000 es la detección temprana de cáncer gástrico en personas que, sin el tamizaje preventivo, no habrían sido diagnosticadas a tiempo. En total, el proyecto detectó 8 casos de cáncer gástrico mediante endoscopia digestiva alta, todos en personas voluntarias que no presentaban ningún síntoma al momento del examen.
CASOS DE CÁNCER DETECTADOS 8 Mediante tamizaje endoscópico preventivo
MUNICIPIOS CON CASOS 7 Belén (2 casos), Yacuanquer, Chachagüí, Ipiales, La Unión, Barbacoas y Consacá
EN ATENCIÓN POR SU EPS 5 Iniciaron tratamiento oportuno
FALLECIERON 3 Hasta la fecha del último informe
Tabla 4. Casos de cáncer gástrico diagnosticados histológicamente, por municipio
No. Municipio Diagnóstico Estado actual
1 Belén Ca Gástrico Falleció
2 Belén Ca Gástrico En atención EPS
3 Yacuanquer Ca Gástrico En atención EPS
4 Chachagüí Ca Gástrico En atención EPS
5 Ipiales Ca Gástrico Falleció
6 La Unión Adenocarcinoma tipo difuso Falleció
7 Barbacoas Cáncer Gástrico Sub cardial En atención EPS
8 Consacá Adenocarcinoma tipo difuso En atención EPS
Fuente: Elaboración propia con datos del proyecto Urkunina 5000
Este hallazgo es el argumento central para sostener y replicar este tipo de intervención en el departamento. La detección temprana mediante tamizaje preventivo permitió que la mayoría de los casos identificados (5 de 8) iniciara atención médica oportuna, en una enfermedad que, diagnosticada
tardíamente, tiene una supervivencia mucho menor. URKUNINA 5000 demuestra así el valor concreto de invertir en programas de prevención en zonas de alto riesgo.
7. Resultados finales frente a las metas del proyecto (MGA)
La ficha MGA del proyecto define 23 actividades/productos distribuidos en cuatro objetivos (tres específicos y la creación del biobanco) más el componente de gerencia e interventoría. Con el cierre del trabajo de campo en abril de 2023, la totalidad de las metas se completó al 100% de ejecución física y financiera.
Tabla 5. Cumplimiento de metas físicas del proyecto según ficha MGA
Producto Meta Ejecutado % avance
Socialización a gerentes E.S.E. (Instituto Departamental de Salud) 55 55 100%
Socialización a alcaldes (Gobernación de Nariño) 55 55 100%
Socialización a médicos representantes de cada E.S.E. 55 55 100%
Divulgación y publicidad 55 55 100%
Toma de muestra de sangre y separación de componentes (Biobanco) 5.000 5.000 100%
Endoscopia de vías digestivas altas 5.000 5.000 100%
Diagnóstico histopatológico inicial 5.000 5.000 100%
Control de calidad de los estudios histopatológicos 5.000 5.000 100%
Intervención terapéutica, seguimiento y control 5.000 5.000 100%
Administración del tratamiento triconjugado secuencial 5.000 5.000 100%
Educación nutricional 5.000 5.000 100%
Formación y capacitación de alto nivel 1 1 100%
Publicación de cartilla de educación nutricional / prevención primaria 1 1 100%
Elaboración de documento técnico 1 1 100%
Publicación en revistas indexadas 2 6 300%
Evaluación y análisis de resultados 5.000 5.000 100%
Almacenamiento de muestras biológicas 45.000 45.000 100%
Producto Meta Ejecutado % avance
Prueba de aliento (UBT) de confirmación de tratamiento 2.000 2.000 100%
Endoscopia de control 2.000 2.000 100%
Resultados de histopatología de control 2.000 2.000 100%
Análisis de costo-efectividad del proyecto 1 1 100%
Administración del proyecto (gerencia) 60 60 100%
Interventoría, seguimiento y control del proyecto 60 60 100%
Fuente: Ficha MGA del proyecto Urkunina 5000
8. Producción científica derivada del proyecto
Uno de los hallazgos más relevantes de esta revisión es que el proyecto URKUNINA 5000 continúa generando producción científica de alto nivel años después de concluida la fase de campo, gracias a la conservación del biobanco y la continuidad de las alianzas académicas. El informe ejecutivo del proyecto reporta una meta de 2 publicaciones indexadas, con 6 ya ejecutadas.
Tabla 6. Producción científica y documental derivada del proyecto, por año
Año Documento Fuente Hallazgo o aporte clave
2018 Presentación oficial del proyecto
Rev. Colombiana de Cirugía
Define las tres zonas de riesgo de Nariño y el “enigma nariñense”.
2018 Carta al Editor Rev. Colombiana de Gastroenterología
Difusión nacional del proyecto ante la comunidad científica.
Año Documento Fuente Hallazgo o aporte clave
Hospital Universitario Departamental de Nariño
“Duo mortal”: asociación entre lesiones precursoras de malignidad e infección por H. pylori.
2019 Boletín Hosdenar Investiga (Ed. 2)
Recomienda la erradicación de H. pylori como estrategia central de prevención (metodología GRADE).
2022 Guía de práctica clínica nacional
Rev. Colombiana de Cancerología
Cuantificación de metaplasia con deep learning
Modelo de inteligencia artificial con desempeño F1-Score de 0,80 para clasificar metaplasia intestinal.
2026
Scientific Reports
Marco conceptual para interpretar el riesgo de cáncer gástrico según la cascada de Correa.
2026 Modelo ecológico multifactorial Cancer Epidemiology
Journal of Gastroenterology and Hepatology
Compara poblaciones de Barbacoas y Cumbal; identifica posibles biomarcadores microbianos.
2026 Diferencias en microbiota gástrica
Fuente: Elaboración propia con datos del proyecto Urkunina 5000
9. Mapeo de actores institucionales
A continuación, se presenta la red de entidades cooperantes del proyecto URKUNINA 5000, identificando su rol actual y su relevancia.
Tabla 7. Mapeo de actores institucionales y su relevancia para la plataforma
Entidad Tipo Rol en el proyecto Relevancia para la plataforma
Titular de la iniciativa de plataforma de datos
Gobernación de Nariño Entidad
Cooperante, articulador político-administrativo
territorial
Hospital Universitario Departamental de Nariño (HUDN)
Custodio de las bases de datos históricas
ESE / Salud pública
Ejecutor operativo, custodio de activos e infraestructura clínica
Aliado para la articulación con la red pública de salud departamental
Instituto Departamental de Salud de Nariño (IDSN)
Entidad territorial de salud
Cooperante, socialización institucional con las 55 E.S.E. municipales
Gerencia técnica y científica del proyecto (2018– 2023); coordinación metodológica e interinstitucional
Fundación CIEDYN Centro de investigación
Investigador principal, gerencia técnica y administrativa
Entidad Tipo Rol en el proyecto Relevancia para la plataforma
Custodio del biobanco; aliado estratégico prioritario para escalar la plataforma a nivel nacional
Instituto Nacional de Cancerología (INC)
Entidad nacional de salud
Cooperante, apoyo epidemiológico
Asociación Colombiana de Cirugía Gremio médico Cooperante, aporte en especie Canal de difusión y validación clínica
Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS) / Hospital San José
Aliado técnico- diagnóstico; nodo de interoperabilidad de datos de patología
Academia / Salud
Análisis histopatológico centralizado de biopsias
University of New South Wales (UNSW Sydney)
Coautoría en publicaciones recientes (microbiota, modelo multifactorial)
Alianza internacional activa en analítica avanzada
Academia internacional
Desarrollo de modelo de deep learning para cuantificación de metaplasia
Aliado técnico para componentes de inteligencia artificial
Universidad Nacional de Colombia Academia
Instituto Nacional de Cáncer EE. UU / Universidad de Vanderbild de los Estados Unidos
Alianza histórica de respaldo científico internacional
Academia internacional Patología investigadora
Aliado local para el componente comunitario y territorial
Universidad Mariana (Pasto) Academia local Coinvestigación en nutrición y dietética
Fuente: Elaboración propia con datos del proyecto Urkunina 5000
Equipo de investigación
El proyecto fue desarrollado por un equipo interinstitucional de investigadores, con el respaldo de la Fundación CIEDYN, el Hospital Universitario Departamental de Nariño, el Instituto Nacional de Cancerología, Vanderbilt University, la Asociación Colombiana de Cirugía y la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), entre otras entidades cooperantes.
Equipo de investigación del proyecto URKUNINA 5000
10. Consideraciones para la siguiente fase
El proyecto URKUNINA 5000 cerró su trabajo de campo con el 100% de las metas físicas y financieras cumplidas, cobertura de los 55 municipios priorizados, 5.000 participantes con biopsias, y un biobanco de más de 45.000 muestras biológicas conservadas. Esta base sólida, sumada a una red de alianzas académicas y de salud activa, y una línea de producción científica continua, ofrece el punto de partida ideal para el desarrollo de una plataforma de datos en salud pública con proyección nacional e internacional.
La articulación de esta iniciativa con el Instituto Nacional de Cancerología representa la vía más directa para dar a la plataforma una proyección nacional, mientras que las alianzas académicas internacionales (UNSW Sydney, Vanderbilt University) abren la posibilidad de incorporar componentes de analítica avanzada e inteligencia artificial en el diseño de la solución.
El perfil sociodemográfico descrito en la sección 5, muestra una población mayoritariamente femenina, con más de la mitad con educación primaria únicamente, mayoritariamente afiliada al régimen subsidiado, y con presencia indígena significativa. Estos datos deben orientar el diseño de la plataforma creando interfaces simples y accesibles, estrategias de socialización pensadas para población con baja escolaridad formal y menor conectividad rural, y contenidos culturalmente pertinentes para cada comunidad.
De esta manera, se puede inferir como una de las conclusiones, que, del total de 55 municipios registrados al momento, se observa una prevalencia de LPM, con un promedio del 35,1%; y el promedio de la prevalencia de la bacteria de Helicobacter Pylori es del 67,4%. Estos indicadores reflejan una alta prevalencia combinada, por lo cual es prioritario iniciar la formulación de una política pública de promoción y prevención de esta patología.
La concentración geográfica de los servicios oncológicos (las seis IPS habilitadas para este tipo de atención se ubican todas en Pasto), constituye una barrera de acceso adicional para los municipios más alejados. Dos de los ocho casos de cáncer gástrico detectados corresponden a Belén, municipio desde el cual un paciente debe recorrer 90 km para cada tratamiento o examen diagnóstico. Fortalecer la capacidad resolutiva oncológica en otras subregiones, y garantizar rutas de atención para los municipios más distantes, debe ser una prioridad de una posible siguiente fase del proyecto.
Retos identificados para la siguiente fase
El equipo del proyecto identificó cuatro retos técnicos pendientes tras el cierre del trabajo de campo.
Tabla 8. Retos técnicos identificados para la siguiente fase
Reto Descripción
Tipificación de H. pylori Caracterizar las cepas de la bacteria presentes en la población de Nariño
Modelo costo-efectivo de prevención
Traducir los hallazgos del proyecto en un modelo replicable de prevención del cáncer gástrico
Contribuir con evidencia a la formulación de política pública departamental y nacional para la prevención y control del cáncer gástrico
Política pública
Espacio a liderar por la Secretaría TIC, Innovación y Gobierno Abierto para socializar los resultados finales del proyecto con los actores institucionales
Conversatorio de socialización
Repositorio digital Creación de un repositorio digital de los resultados, muestras y datos del proyecto
Fuente: Elaboración propia con datos del proyecto Urkunina 5000
Anexo: tablas estructuradas para reutilización
Tabla 1. Prevalencia de LPM e infección por H. pylori, por subregión
| Subregión | LPM (%) | H. pylori (%) |
|---|---|---|
| Piedemonte Costero | 19,6 | 55,0 |
| Centro | 30,2 | 66,2 |
| Telembí | 31,0 | 82,0 |
| Obando | 32,2 | 65,4 |
| Guambuyaco | 33,4 | 63,7 |
| Juanambú | 36,2 | 65,8 |
| Abades | 37,4 | 68,4 |
| Occidente | 37,7 | 65,9 |
| Cordillera | 37,7 | 72,8 |
| La Sabana | 38,9 | 70,7 |
| Río Mayo | 44,3 | 69,0 |
Tabla 2. Indicadores socioeconómicos y de vivienda
| Indicador | Resultado |
|---|---|
| Ingresos familiares entre $0 y $400.000 | 53,6% |
| Ingresos familiares entre $400.000 y $600.000 | 15,3% |
| Estrato socioeconómico 0 o 1 | 86,2% |
| Viven en condición de hacinamiento | 10,9% |
| Cuentan con acceso a agua potable | 90,2% |
Tabla 3. Resultados del tamizaje
| Resultado | Cifra |
|---|---|
| Personas con la bacteria H. pylori detectada | 3.370 (67,4%) |
| Personas con lesión precursora de malignidad (LPM) | 1.755 (35,1%) |
Tabla 4. Casos de cáncer gástrico diagnosticados histológicamente, por municipio
| No. | Municipio | Diagnóstico | Estado actual |
|---|---|---|---|
| 1 | Belén | Ca Gástrico | Falleció |
| 2 | Belén | Ca Gástrico | En atención EPS |
| 3 | Yacuanquer | Ca Gástrico | En atención EPS |
| 4 | Chachagüí | Ca Gástrico | En atención EPS |
| 5 | Ipiales | Ca Gástrico | Falleció |
| 6 | La Unión | Adenocarcinoma tipo difuso | Falleció |
| 7 | Barbacoas | Cáncer Gástrico Sub cardial | En atención EPS |
| 8 | Consacá | Adenocarcinoma tipo difuso | En atención EPS |